ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!
Οι πληροφορίες σε αυτήν την ενότητα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για αυτοδιάγνωση ή αυτοθεραπεία. Με πόνο ή άλλη έξαρση της νόσου, μόνο ο θεράπων ιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει διαγνωστικές εξετάσεις. Για διάγνωση και σωστή θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Πόνος στην πλάτη - τα αίτια της εμφάνισής του, σε ποιες ασθένειες εμφανίζεται, διάγνωση και μέθοδοι θεραπείας.
Ο πόνος στη μέση επηρεάζει σχεδόν όλους, ειδικά μετά την ηλικία των 40 ετών. Ένας από τους λόγους είναι η οστεοχονδρωσία - μια εκφυλιστική-δυστροφική αλλαγή στη σπονδυλική στήλη. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, δεν εξηγεί τη φύση, τη σοβαρότητα και τη διάρκεια του πόνου στην πλάτη.
ποικιλίες πόνου
Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας σοβαρής ασθένειας, αλλά η συντριπτική πλειοψηφία του πόνου στην πλάτη είναι καλοήθης. Ένα από τα πιο σημαντικά σημεία που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά τη διάγνωση της οσφυαλγίας, ειδικά στο κάτω μέρος της πλάτης, είναι η διάρκειά της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο μυϊκός πόνος μπορεί να διαρκέσει έως και δύο εβδομάδες και στη συνέχεια να εξαφανιστεί. Ο πόνος που προκαλείται από οργανικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη (μεσοσπονδυλική κήλη, αρθροπάθεια) διαρκεί πολύ περισσότερο και μπορεί να εκπέμπεται στο πόδι, στο περίνεο, συνοδευόμενος από μούδιασμα, κάψιμο, εξογκώματα χήνας.
Πόνοι από καρδιαγγειακά νοσήματα, παθήσεις των κοιλιακών οργάνων είναι πιο έντονοι και παρατεταμένοι.
Πιθανοί λόγοι
Πόνος που προκαλείται από ασθένεια ή τραυματισμό στη σπονδυλική στήλη
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος στην πλάτη προκαλείται από δυσλειτουργία των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων.
Η μείωση της απόστασης μεταξύ των σπονδύλων λόγω εκφυλιστικών αλλαγών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους οδηγεί σε αύξηση της τριβής των αρθρικών επιφανειών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπεξάρθρημα και κλείδωμα της άρθρωσης. Οι μύες που περιβάλλουν την πάσχουσα άρθρωση βρίσκονται σε κατάσταση υπερβολικής χρήσης για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που αυξάνει τον πόνο στις αρθρώσεις.
Ο πόνος στις ασθένειες της σπονδυλικής στήλης είναι ως επί το πλείστον θαμπός στη φύση, π. χ. H. η έντασή του αυξάνεται σταδιακά, εντείνεται με την κίνηση και μειώνεται σε κατάσταση ηρεμίας. .
Στη σοβαρή οστεοχονδρωσία, ο πόνος μπορεί να προκύψει από συμπίεση των νευρικών απολήξεων (νωτιαίες ρίζες) κατά την ανάπτυξη κήλης δίσκου. Οι απότομοι πόνοι μαχαιρώματος ή μαχαιρώματος μπορεί να γίνουν σταθεροί με την πάροδο του χρόνου και περιστασιακά να εκπέμπονται στο πόδι με απότομες κινήσεις, βήχα, φτάρνισμα. Το σύνδρομο πόνου συνήθως συνοδεύεται από μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και κάψιμο. Παρόμοια συμπτώματα συνδυάζονται με απώλεια ευαισθησίας στην περιοχή του προσβεβλημένου νεύρου, απώλεια αντανακλαστικών, μυϊκή αδυναμία.
Οι σοβαροί τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης (κάταγμα, κάταγμα εξάρθρωσης) σχετίζονται με έντονο πόνο και απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση.
Ένα κάταγμα που προκαλείται από συμπίεση του σπονδυλικού σώματος αναφέρεται ως συμπιεστικό κάταγμα.
Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, ένα τέτοιο κάταγμα είναι πιθανό λόγω οστεοπόρωσης, η οποία είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Ένα συμπιεστικό κάταγμα, μερικές φορές με ελάχιστο εξωτερικό στρες, προκύπτει από βλάβη στη σπονδυλική στήλη καθώς οι κακοήθεις όγκοι δίνουν μεταστάσεις.
διαγνωστικά και εξετάσεις
Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα ορθοπεδικά ελαττώματα, την παρουσία συμπτωμάτων όπως εξασθενημένη ούρηση ή αφόδευση. πόνος που εξαπλώνεται κάτω από το πόδι? έλλειψη ανακούφισης μετά τη λήψη παυσίπονων. Αδυναμία και μούδιασμα στο πόδι. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, πρέπει να κάνετε τα εξής:
- CT
- MRI
- Πλήρης Αιμομέτρηση Μία από τις σημαντικότερες εργαστηριακές εξετάσεις για την ποσοτική και ποιοτική εκτίμηση όλων των κατηγοριών αιμοσφαιρίων. Περιλαμβάνει κυτταρολογική εξέταση ενός επιχρίσματος αίματος για τον υπολογισμό του ποσοστού λευκοκυττάρων και τον προσδιορισμό του ESR.
Τι να κάνετε εάν εμφανιστεί πόνος;
Σε περίπτωση οξέος πόνου, είναι σημαντικό να ξεκουράζεστε και να περιορίζετε το φορτίο στη σπονδυλική στήλη.
Επί παρουσίας ριζικού συνδρόμου, παρατηρείται ανάπαυση στο κρεβάτι για δύο εβδομάδες. Μετά από μια οξεία φάση, θα πρέπει σταδιακά να επιστρέψετε σε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
θεραπευτική αγωγή
Αρχικά, η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει απόφραξη της εστίας της φλεγμονής με ενέσεις. Η ανακούφιση από τον πόνο επιτυγχάνεται για μια περίοδο από έξι εβδομάδες έως έξι μήνες. Μια άλλη επιλογή είναι ο διορισμός μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε συνδυασμό με μυοχαλαρωτικά. Η θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με βιταμινοθεραπεία (σύμπλεγμα βιταμινών Β), καθώς και με χρήση αντικαταθλιπτικών και αντισπασμωδικών αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες. Μετά την εξάλειψη του οξέος πόνου, σύμφωνα με απόφαση του γιατρού, η θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με θερμική και μαγνητική φυσιοθεραπεία, χειρωνακτική και βελονιστική μασάζ.
Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα για αρκετούς μήνες, τότε καταφύγετε σε νευροχειρουργικές επεμβάσεις. Στην ηλικία των 45 ετών, αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού, αφαίρεση κήλης δίσκου, δισκοπροθέσεις οδηγούν συχνά σε καλό αποτέλεσμα. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε επισκληρίδιο αποκλεισμό και απονεύρωση ραδιοσυχνοτήτων. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο τη γρήγορη εξάλειψη των συμπτωμάτων του πόνου, αλλά και την ελαχιστοποίηση της χρήσης παυσίπονων.
Μυϊκοί πόνοι
Ο μυϊκός ή μυοπεριτονιακός πόνος είναι πιο συνηθισμένος από υπερβολική χρήση, σπασμό ή μικροτραύμα των μυών.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, ανιχνεύεται μια επώδυνη και σκληρή περιοχή του μυός κάτω από το δέρμα, η οποία πιέζεται, συνοδεύεται από μια ισχυρή ώθηση πόνου και μερικές φορές ρίχνεται πίσω σε άλλες περιοχές. Συνήθως υπάρχει σύνδεση μεταξύ της εμφάνισης πόνου κατά τη διάρκεια παρατεταμένης υπερέντασης ή μιας αφύσικης στάσης (συχνά που σχετίζεται με επαγγελματικές δραστηριότητες), της συμπίεσης και της υπερβολικής διάτασης των μυών λόγω μεταφοράς βαριών τσαντών ή σακιδίων, της υποθερμίας, των ασθενειών των εσωτερικών οργάνων ή των αρθρώσεων. Στην τελευταία περίπτωση, η ώθηση πόνου του προσβεβλημένου οργάνου οδηγεί σε προστατευτική ένταση στους γύρω μύες.
διαγνωστικά και εξετάσεις
Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός διενεργεί μια εξωτερική εξέταση, καθορίζει το ιστορικό της προέλευσης του πόνου, τη σύνδεσή του με υπερφόρτωση ή ασθένεια των εσωτερικών οργάνων. Προκειμένου να αποκλειστεί η βλάβη στη σπονδυλική στήλη (οστεοπόρωση, μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, φυματιώδης σπονδυλίτιδα), πραγματοποιούνται τα ακόλουθα:
- CT
- MRI
- Υπερηχογράφημα για την ανίχνευση παθήσεων της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης.
Η απουσία σοβαρών ασθενειών της σπονδυλικής στήλης και των εσωτερικών οργάνων καθιερώνει τη διάγνωση μυαλγίας ή μυϊκού πόνου.
Τι να κάνετε εάν εμφανιστεί πόνος;
Εάν το σύνδρομο πόνου οφείλεται σε μυϊκές κράμπες, το πρώτο βήμα πρέπει να είναι η ξεκούραση και, αν είναι δυνατόν, η χαλάρωση.
Το καλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε ύπτια θέση, κατά προτίμηση σε ορθοπεδικό στρώμα.
θεραπευτική αγωγή
Η κύρια θεραπεία είναι η ανακούφιση του πόνου και η χαλάρωση των σπασμωδικών μυών. Αυτό επιτυγχάνεται με τη χρήση μυοχαλαρωτικών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας, κατόπιν σύστασης γιατρού, μπορεί να συμπληρωθεί με αντισπασμωδικά, που μειώνουν την ένταση του πόνου και αγγειακά φάρμακα, που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στους μύες. Η πιο αποτελεσματική συντηρητική μέθοδος είναι ο τοπικός αποκλεισμός με ένεση. Μετά την εξάλειψη του οξέος πόνου, μπορούν να συνταγογραφηθούν βιταμίνες και βιοδιεγερτικά. Σημαντικά οφέλη επιτυγχάνονται με μη φαρμακολογικά μέσα: χειρωνακτική θεραπεία, μασάζ, βελονισμός, φυσικοθεραπεία, ασκήσεις φυσικοθεραπείας.
ψυχογενής πόνος
Ο ψυχογενής πόνος, κατά κανόνα, εμφανίζεται χωρίς βλάβες και δεν έχει σαφή εντοπισμό. Ο ψυχογενής πόνος εμφανίζεται ως αντίδραση του σώματος σε στρεσογόνες καταστάσεις και τα σχετικά αρνητικά συναισθήματα. Σε αντίθεση με τον ριζικό ή ακτινοβόλο πόνο (όταν ο εντοπισμός του πόνου δεν συμπίπτει με την εστία της βλάβης), ο ψυχογενής πόνος μειώνεται ή εξαφανίζεται μετά την κινητική δραστηριότητα.
Ο ψυχογενής πόνος δεν αποκλείει μια αληθινή οργανική βλάβη και μάλιστα συχνά συνοδεύει τις εκδηλώσεις της.
διαγνωστικά και εξετάσεις
Ο εντοπισμός της αιτίας του ψυχογενούς πόνου και ο προσδιορισμός της φύσης του είναι αρκετά δύσκολος, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Είναι δυνατόν να υποψιαστείτε το ψυχολογικό συστατικό του πόνου απουσία σαφούς εντοπισμού και φύσης του, καθώς και παρουσία προηγούμενων ή τρεχουσών καταθλιπτικών καταστάσεων.
θεραπευτική αγωγή
Η εξάλειψη του ψυχογενούς πόνου επιτυγχάνεται με την ενεργοποίηση του τρόπου ζωής και τη χρήση ελαφρών ηρεμιστικών και αντικαταθλιπτικών σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Άλλες πιθανές αιτίες πόνου στην πλάτη
Άλλες αιτίες των συνδρόμων πόνου μπορεί να είναι μολυσματικές διεργασίες (φυματιώδης σπονδυλίτιδα, έρπης), μεταστατική βλάβη στους σπονδύλους, μεταβολικές διαταραχές (οστεοπόρωση, υπερπαραθυρεοειδισμός), αγγειακές παθήσεις (που σχετίζονται με αγγειακή παθολογία) και βλάβες εσωτερικών οργάνων. Όλες αυτές οι ασθένειες απαιτούν επείγουσα θεραπεία.
Με ποιους γιατρούς να απευθυνθώ;
Οι ασθενείς με οσφυαλγία (εάν ο πόνος δεν είναι μολυσματικός ή προκαλείται από όγκο) αντιμετωπίζονται από γενικούς ιατρούς καθώς και από νευρολόγους, αλγολόγους, ψυχοθεραπευτές και γιατρούς που ειδικεύονται στην κινητική θεραπεία.